Lütfen aşağıdaki formu dikkatle okuyun. kaygı ve kaçınma bölümlerinde kolonlardaki durumlarda duyduğunuz kaygı veya kaçınmanın şiddetine göre, 1 ile 4 arasında puan verin. Puanlamayı aşağıdaki tariflere göre yapın. Teşekkürler. Kaygı 1: Yok ya da çok hafif 2: Hafif 3: Orta derecede 4: Şiddetli Kaçınma 1: Kaçınma yok ya da çok ender 2: Zaman zaman kaçınırım 3: Çoğunlukla kaçınırım 4: Her zaman kaçınırım Kaygı 1 2 3 4 1.) Önceden hazırlanmaksızın bir toplantıda kalkıp konuşmak 2.) Seyirci önünde hareket, gösteri ya da konuşma yapmak 3.) Dikkatleri üzerinde toplamak 4.) Romantik veya cinsel bir ilişki kurmak amacıyla birisiyle tanışmaya çalışmak 5.) Bir gruba önceden hazırlanmış sözlü bilgi sunmak 6.) Başkaları içerdeyken bir odaya girmek 7.) Kendisinden daha yetkili biriyle konuşmak 8.) Satın aldığı bir malı ödediği parayı geri almak üzere mağazaya iade etmek 9.) Çok iyi tanımadığı birisine fikir ayrılığı veya hoşnutsuzluğun ifade edilmesi 10.) Gözlendiği sırada çalışmak 11.) Çok iyi tanımadığı bir kişiyle yüz yüze konuşmak 12.) Bir eğlenceye gitmek 13.) Çok iyi tanımadığı birisinin gözlerinin içine doğrudan bakmak 14.) Umumi yerlerde yemek yemek 15.) Gözlendiği sırada yazı yazmak 16.) Çok iyi tanımadığı bir kişiyle telefonla konuşmak 17.) Umumi yerlerde yemek yemek 18.) Evde misafir ağırlamak 19.) Küçük bir grup faaliyetine katılmak 20.) Umumi yerlerde bir şeyler içmek 21.) Umumi telefonları kullanmak 22.) Yabancılarla konuşmak 23.) Satış elemanının yoğun baskısına karşı koymak 24.) Umumi tuvalette idrar yapmak Kaçınma 1 2 3 4 1.) Önceden hazırlanmaksızın bir toplantıda kalkıp konuşmak 2.) Seyirci önünde hareket, gösteri ya da konuşma yapmak 3.) Dikkatleri üzerinde toplamak 4.) Romantik veya cinsel bir ilişki kurmak amacıyla birisiyle tanışmaya çalışmak 5.) Bir gruba önceden hazırlanmış sözlü bilgi sunmak 6.) Başkaları içerdeyken bir odaya girmek 7.) Kendisinden daha yetkili biriyle konuşmak 8.) Satın aldığı bir malı ödediği parayı geri almak üzere mağazaya iade etmek 9.) Çok iyi tanımadığı birisine fikir ayrılığı veya hoşnutsuzluğun ifade edilmesi 10.) Gözlendiği sırada çalışmak 11.) Çok iyi tanımadığı bir kişiyle yüz yüze konuşmak 12.) Bir eğlenceye gitmek 13.) Çok iyi tanımadığı birisinin gözlerinin içine doğrudan bakmak 14.) Umumi yerlerde yemek yemek 15.) Gözlendiği sırada yazı yazmak 16.) Çok iyi tanımadığı bir kişiyle telefonla konuşmak 17.) Umumi yerlerde yemek yemek 18.) Evde misafir ağırlamak 19.) Küçük bir grup faaliyetine katılmak 20.) Umumi yerlerde bir şeyler içmek 21.) Umumi telefonları kullanmak 22.) Yabancılarla konuşmak 23.) Satış elemanının yoğun baskısına karşı koymak 24.) Umumi tuvalette idrar yapmak